破除“以械补医”后,公立医院应该如何“自救”

2018-11-08 20:07
“以械补医”的机制造成医院会根据医用耗材采购价的不同向患者加收费用,但随着国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》后,各省发改委纷纷发文公立医院取消医用耗材加成,医院在医用耗材和药品已不能收取加成费用,医疗费用下降,凸显医院公益性质,减轻患者负担。取消耗材加成,对医院的影响还是比较突出。本来医院在医用耗材的流程管理较为粗放,采购计划缺乏监督,高值耗材采用临床科室使用后结算模式,设备科难以监管,医用耗材不像药品可以药剂科专人管理,大部分医护人员对耗材缺乏管理知识。
同时据某三甲医院调研结果表明,医院医用耗材的使用总量和价格都在逐年上升,医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势,医用耗材支出占比也呈现增长趋势,且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。
取消耗材加成后,紧随着的是国家卫计委发文,公立医院耗占比要降到20%。面对取消耗材加成和严格控制耗占比局面,医院传统以降低消耗医用耗材的管理方法已经过时,而且如果过度强调节约成本,对患者的服务造成不良影响,这和医院的运营是背道而驰的。大部分医院现有的物流信息系统相对落后,只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况,无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。滞后的信息基础建设,严重制约了耗材管理的效率和水平。随着医改的逐步深化, 医院需要科学有效的医用耗材成本管理方案!